阜外医院联合国家卫健委统计信息中心等多家单位开展的一项基于ChinaHEART队列的研究提示，相较于体重指数（BMI），内脏脂肪、代谢功能相关指标对慢性病风险预判价值更高，尤其在女性及中青年人群中预测效能更高。

研究者指出，长期以来，体质指数BMI是临床筛查肥胖的通用工具，但BMI不能反映脂肪在体内的分布情况，不少BMI正常的人群同样存在内脏脂肪堆积、代谢紊乱。近年来涌现出大量新型人体测量及代谢指标，哪类指标更适合国人慢病风险筛查尚不明确。

该研究覆盖纳入中国31个省级行政区425.8万35~75岁成年人，累计随访超2000万人年，系统对比15项肥胖与代谢指标对心血管疾病、糖尿病、癌症、慢阻肺四大慢病的预测效能。

研究将15个指标分为身体形态指标、内脏脂肪相关指标、代谢功能指标。

身体形态指标包括BMI、身体圆度指数（BRI）、腰高比（WHtR）、身体形态指数（ABSI）、体重校正腰围指数（WWI）、锥度指数（CI）。内脏脂肪相关指标包括脂质蓄积指数（LAP)、中国内脏脂肪指数（CVAI）。代谢功能指标为甘油三酯-葡萄糖指数及其衍生复合指标，包括TyG-BMI、TyG-BRI、TyG-WHtR、TyG-ABSI、TyG-WWI、TyG-CI。

结果显示，内脏脂肪、代谢功能类指标对心血管疾病、糖尿病的风险预测表现显著优于传统身体形态指标。

在心血管疾病预测方面，CVAI表现最佳（AUC=0.63）。CVAI最高四分位数人群的心血管疾病发生风险较最低四分位数人群升高92%。

研究者分析，内脏脂肪过度堆积，会诱发慢性炎症、血管内皮损伤，推动动脉粥样硬化发生发展，这可解释CVAI较好的预测价值。

针对糖尿病风险，TyG预测能力最强（AUC=0.69），TyG最高四分位数人群糖尿病风险达到最低四分位数人群的5.38倍。

TyG作为胰岛素抵抗的简易替代标志物，可较好反映糖脂代谢紊乱，对糖尿病发病的判别能力优于BMI、腰围等形态指标。

对于癌症，所有肥胖代谢指标整体预测效能均有限（多数AUC< 0.55），仅在乳腺癌中观察到内脏脂肪指标存在明确正关联，这提示肥胖与肿瘤之间关系复杂，不能简单依靠肥胖指标预判癌症风险。

针对慢阻肺，身体形态指标ABSI预测效能最优（AUC=0.62）。这提示躯干脂肪分布异常与呼吸系统疾病风险联系紧密，内脏脂肪压迫胸廓、全身慢性炎症，可能参与慢阻肺发病进程。

研究还发现，指标的预测效能存在明显的人群差异。CVAI、TyG在女性、中青年人群中的风险预测能力更强；随着年龄升高，各类肥胖代谢指标的预测效力下降。

研究者表示，肥胖相关健康风险，不仅取决于胖不胖，更要看脂肪长在哪里、代谢好不好。部分人体重不算高，但内脏脂肪超标、糖脂代谢异常，依然属于高危人群。

来源：[1]Associations of body shape, visceral adiposity, and metabolic function indices with risk of major noncommunicable diseases: evidence from a nationwide population cohort. Sci Bull (Beijing). 2026 Oct 11. Epub ahead of print.

[2]国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会. 肥胖症诊疗指南（2024年版）. 中国循环杂志, 2025, 40(1): 6-30. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.01.002【长按或扫描二维码看原文】