单纯舒张期高血压定义为收缩压＜130 mmHg、舒张压≥80 mmHg，在18~39岁青年人群中更为多见。青年人单纯舒张期高血压究竟是一种良性、年龄相关性血压表型，还是会增加心血管疾病风险，目前尚无定论。

一项汇集美国4个大型队列、覆盖近2.4万名成年人的长期随访研究证实，年轻人中常见的单纯舒张期高血压不能视作年龄相关的良性现象，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心衰风险显著升高，1/3会进展为收缩-
舒张双相高血压。

研究整合CARDIA、弗雷明汉心脏研究、Jackson心脏研究、多民族动脉粥样硬化研究（MESA）4项美国前瞻性队列数据，共纳入23957名基线无心血管疾病的受试者，平均年龄44.5岁，42.5%为18~39岁的青年人，中位随访时间长达17.2年，随访期间累计发生2 320例ASCVD、1 243例心衰。

校正人口学特征、超重/肥胖、高脂血症、糖尿病、吸烟等心血管危险因素后的数据显示，与血压正常人群相比，青年单纯舒张期高血压人群ASCVD发生风险升高36%，心衰风险升高69%。

针对5459名拥有中老年（50~69岁）随访血压检测数据的青年人，进一步分析发现，青年时期确诊单纯舒张期高血压的人群，仅有29.8%长期维持该表型，高达36.5%的人后续进展为收缩-舒张双相高血压；24.3%恢复正常血压，9.4%转变为单纯收缩期高血压。

而青年人群中舒张压与心衰风险近似呈线性相关，没有观察到明确的风险最低点。

对于收缩压＜130 mmHg 的青年人，经校正心血管疾病危险因素与收缩压后，限制性立方样条模型提示舒张压与ASCVD存在非线性关联，在舒张压低至 66 mmHg 的范围内，舒张压越低，ASCVD风险越低。

研究者表示，青年人的单纯舒张期高血压并非良性状态，也并非稳定不变，是心血管风险升高的早期标志，还会进展为更严重高血压亚型。

既往针对单纯舒张期高血压的研究结论并不一致，部分研究认为其属于良性表型，另一些研究则提示它会升高心血管疾病风险。在针对中老年人的分析中，单纯舒张期高血压大多与新发心血管疾病无显著关联。研究者认为矛盾结论源于血压诊断阈值不同、研究人群年龄构成不同、参照组选择不一样。

该研究证实，即便采用不同血压阈值进行敏感性分析，青年单纯舒张期高血压的心血管风险升高结论稳定。

2024 ESC指南中，单纯舒张期高血压诊断标注为收缩压＜140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；认为年轻人单纯舒张期高血压相对风险轻度升高，但绝对风险偏低，不推荐常规用药，但必须随访监测，因为容易进展为收缩期高血压。

该研究结果支持青年单纯舒张期高血压不可视作良性状态这一观点，同时也提示，除生活方式干预与定期监测外，早期药物治疗能否降低远期心血管风险，仍有待后续研究。

来源：Isolated diastolic hypertension and cardiovascular disease risk in young adults. Hypertension, 2026, 83(10): e27333.