华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科主治医师石冰洁提醒，眼睛有时候比血糖仪、血压计更早“开口”。定期做眼底检查，是很有必要的。
眼睛为什么能“告状”？
因为眼底血管是全身唯一能被直接看见的血管。没有皮肤挡着，没有肌肉隔着，通过眼底镜观察，血管是粗是细、有无动脉硬化、有没有渗漏出血，一目了然。视网膜上的微血管，和心脏、大脑、肾脏的小血管高度相似。眼底检查不只是单纯查眼睛，更是全身慢性病在身体上的早期信号记录。
血糖高了，眼底像泡在糖水里
长期高血糖对眼底微血管的伤害，是一场漫长的浸泡。血管壁长期受高糖影响会变脆弱，变得脆弱、渗漏，先出现针尖大的小红点，再出现黄白色的渗出斑。早期大多没有痛、痒、视力下降等自觉症状。中国糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的总体患病率约为16.3%，其中一部分已经威胁视力。
血压高了，眼底血管像一根天天绷紧的橡皮筋
长期高血压最先损伤眼底小动脉。最早的变化是血管变细、变直，就像一根橡皮筋被反复拉扯，慢慢失去弹性。继续发展下去，血管壁增厚、反光增强，眼底镜下会呈现“铜丝样”甚至“银丝样”的外观；再严重，就是火焰状出血、棉絮斑。道理很朴素：眼底血管是全身小动脉的“样板间”，脑血管、心血管、肾血管承受的压力，眼底小动脉也在承受。眼底改变越明显，往往意味着高血压对全身血管的伤害越深。
血脂异常，给血管“生锈”按下加速键
血脂异常对眼底的伤害，不像血糖和血压那样直接作用于眼底血管，而是通过加速全身动脉硬化，间接在眼底留下痕迹。胆固醇等脂质沉积在血管壁，眼底小动脉也随之变硬、变窄，反光增强，动静脉交叉处出现压迫征象。如果一个人同时有血糖高、血压高、血脂高，三个因素叠加，眼底血管承受的是“1+1+1>3”的压力。眼底一旦出现明显的动脉硬化改变，提示的从来不只是眼睛的事。
这几类人，需定期进行眼底检查
《体检人群眼健康筛查及健康管理专家共识（2024）》把40岁及以上人群、糖尿病/高血压/高脂血症等慢性病人群、高度近视者、有遗传性眼病家族史者以及妊娠期妇女列为重点筛查对象。如果你属于其中一类，眼睛的“告状”更值得听。
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