“明明没发生什么大事，心里却总悬着。”“一点小事就忍不住发火，发完又自责。”“心慌、胸闷、睡不踏实，反复检查却查不出大问题。”如果你正经历这些，请先别急着骂自己“怎么变成这样了”。这不是你矫情，也不只是“到岁数了”。
10月18日是世界更年期关怀日。国家精神疾病医学中心（上海市精神卫生中心）心理治疗学院院长仇剑崟教授提醒：更年期是女性心理健康的高危窗口期。围绝经期不只有潮热、盗汗、关节酸痛，紧张、焦虑、心烦等情绪困扰也很常见。出现情绪波动，并非性格变差，不必默默忍受。科学评估、及时干预，才能安稳度过这一阶段。
更年期为何容易紧张焦虑？
不是“想太多”
很多女性以为，情绪差是自己不够坚强。其实，更年期的情绪问题，是生物、心理、社会多重因素叠加的结果。
1. 生理因素：激素剧烈波动，情绪调节受扰
仇剑崟教授介绍，从生理层面看，围绝经期女性体内的内分泌激素会剧烈波动，例如雌激素、孕激素水平下降。雌激素会直接影响大脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素等与情绪调节相关的神经递质。激素的起伏，既会带来潮热、心慌、乏力等躯体不适，也会干扰情绪调节功能。躯体不适和情绪问题相互影响，容易形成“身体不适—情绪变差”的恶性循环。
2. 心理与社会因素：多重角色叠加，压力不容忽视
仇剑崟教授提醒，这一阶段的女性往往身兼多重角色，既要赡养老人、牵挂子女，部分人还承担着职场重任。空巢、退休、身体衰老的现实，也会冲击自我价值感。如果内心对绝经、衰老抱有悲观看法，就更容易放大焦虑、低落的感受。
近20%更年期女性会发生情绪问题，
正常波动，还是疾病信号？
仇剑崟教授介绍，女性焦虑、抑郁的整体患病率是男性的2-3倍，这一差异从青春期开始显现，围绝经期迎来情绪问题的发病高峰。
国外研究显示，更年期群体中约16%-20%会出现明显焦虑症状①②，其中近一半症状偏重；国内社区筛查中，有明显焦虑症状的女性比例约9.5%-10%③。仇剑崟教授表示，其团队研究发现，在更年期门诊就诊的人群里，超过三分之一存在抑郁，其中多数是焦虑抑郁共病，单纯抑郁的相对较少。
很多女性会混淆“更年期情绪波动”和“焦虑障碍”。短暂心烦、遇事容易急躁，多属于正常情绪波动，大多数人可以自我调节。仇剑崟教授提醒，如果紧张不安持续存在，并且已经干扰工作、家务、人际交往，或频繁出现心慌、失眠、过度担忧，甚至出现惊恐发作，就不再是普通的更年期反应，需要及时进行医学评估。当然，焦虑障碍有不同临床亚型，病程要求也不同。例如，广泛性焦虑障碍的诊断标准要求症状至少持续6个月。不要等到生活已经难以维持才就医。
仇剑崟教授提醒：很多女性就诊时，会最先诉说潮热、心慌、胃痛等症状，却不会主动提及焦虑。妇科可以做初步筛查；情绪症状较重时，应转诊至精神专科完成诊断，不要只是简单劝慰自己“想开点就好”。
出现情绪困扰别硬扛，
目前已有多种科学治疗方案
更年期出现焦虑、心烦等症状先别慌，这其实是可以治疗的。治疗讲求个体化，分为药物干预与心理治疗两大方向。
药物方面，SSRI、SNRI类以及三重再摄取抑制剂药物，都是改善焦虑抑郁的一线用药，部分患者医生也会选用枸橼酸坦度螺酮片等抗焦虑药物。仇剑崟教授指出，对于急性严重焦虑，医生可能短期使用苯二氮䓬类药物快速缓解，但不建议长期服用，以免产生依赖。激素治疗对情绪改善的证据尚不完全统一，不作为情绪问题的一线选择，仅对部分躯体症状突出的人群，在充分风险评估后，可酌情作为增效方案使用。
心理治疗同样不可或缺。仇剑崟教授表示，夫妻关系、家庭压力、对衰老的认知，都可以在心理治疗中梳理和调整。心理治疗起效慢，但改善效果更持久，也有助于降低复发风险。但现实中，病耻感、心理治疗师资源不足，仍是不少女性接受心理干预的阻碍。
此外，对于乳腺癌等合并躯体疾病的更年期女性，仇剑崟教授提醒，药物选择还要考虑代谢通路和药物相互作用，建议开展多学科MDT联合评估，兼顾肿瘤安全与情绪改善。
日常做好4件事，
平稳度过更年期
除了医疗干预，日常生活中调整生活方式，多给予自己一些关心，是更年期身心管理的基础，仇剑崟教授给出了几条简单可行的建议。
1. 给自己留点独处时间
每天至少给自己留出半小时，暂时放下妻子、母亲、职场人的身份，去散步、喝茶，或做一件让自己开心的小事。允许状态有起伏，不必追求事事完美。
2. 调整健康的生活作息
坚持适度运动，快走、瑜伽等有氧运动有助于舒缓紧张情绪；减少浓茶、咖啡摄入，尽量保证规律睡眠。
3. 要接纳更年期的改变
绝经是女性必经的生理阶段，不等于衰老，也不等于失去价值。对自己少一点苛责，多一点理解。
4. 别硬扛，放下病耻感
如果心烦、焦虑久久挥之不去，已经影响睡眠和日常社交，不要一个人硬扛。妇科、更年期门诊、精神心理科，都可以提供专业帮助。
最后，仇剑崟教授提醒：关照身心，接纳起伏；人性本有艰难，温柔善待独一无二的自己。更年期不是人生的下坡路，而是重新关照自我的新起点。
参考文献：
①Bromberger JT, et al. Menopause. 2013（SWAN）
②Maki PM. Menopause,2008
③李瑞霞，马敏，肖喜荣，等. 40～55 岁社区妇女围绝经期症状和焦虑、抑郁症状评分及相关因素分析 [J]. 复旦学报 (医学版),2017,44(1):23-29.复旦学报