“今天我母亲感觉好多了,血压也控制住了,医生让她开始下床活动,你看她走得跟正常人一样。”10月19日上午,襄阳市第六人民医院(襄州区人民医院)神经内科病房内,程女士(化名)高兴地说。
科室副主任陈敦超博士看着92岁的靖奶奶,见老人恢复状态良好,笑着鼓励:“很不错,再巩固几天,就可以出院回家啰!”
陈敦超给靖奶奶复查。(湖北日报全媒记者 刘孝军 摄)
4天前,急诊科一通电话,让神经内科立即进入紧急救治状态。
10月15日早上7时30分,家住深圳工业园的靖奶奶突发昏迷,右侧肢体活动障碍,伴随恶心、呕吐。家属紧急将老人送至襄州区人民医院急诊科。急诊加急进行头颅CT检查,排除脑出血,高度怀疑急性脑梗死。
8时30分,神经内科接到急诊通知。科室主任、学科带头人刘玥当即部署:开通卒中绿色救治通道,抢抓救治黄金时间;组建由陈敦超牵头的诊疗专班,制定个体化救治方案。
10分钟后,靖奶奶转入神经内科特护病房,入院时血压高达235/128mmHg。“先行静脉降压,再实施溶栓治疗。” 陈敦超快速确定诊疗思路。
由于老人高龄叠加多项高危因素,药物治疗与介入手术风险极高。“治病救人是第一位,在条件允许的情况下,我们必须全力以赴。”陈敦超回忆。
靖奶奶和家属给医护人员点赞。(湖北日报全媒记者 刘孝军 摄)
1小时后,老人血压降至180/100mmHg。刘玥与陈敦超综合评估病情,先行实施药物静脉溶栓。溶栓药物输注后,靖奶奶症状得到初步改善。
“老人身体机能尚有储备,想要从根源解决问题,需尽快开展机械取栓手术,尽早开通闭塞血管,降低并发症风险。”陈敦超向家属详细说明手术方案。家属充分沟通后一致同意:“我们相信你,尽快手术吧。”
10时许,靖奶奶被送入导管室。陈敦超带领主治医师杨光耀在全麻下开展手术,脑血管造影显示左侧大脑中动脉堵塞严重。手术团队将微导丝穿过血栓,释放取栓支架牢牢捕获血栓,顺利将血栓取出。
“手术成功!”当陈敦超把消息告知等候在外的家属时,悬着的心才缓缓放下,后背衣衫早已被汗水浸透。
“依靠科学高效的诊疗方案,我们成功救治92岁高龄急性脑梗患者,再次刷新医院高龄卒中救治纪录,充分彰显医院急危重症救治综合实力。” 刘玥介绍。
经过3天系统综合治疗,靖奶奶左侧肢体功能明显恢复,恶心呕吐症状消失,血压逐步平稳。10月19日,在医护人员的指导下,老人顺利下床进行了活动。
科普提醒:高龄老人
如何识别、处置、预防脑梗?
陈敦超博士提醒,高龄人群是急性脑梗死高发群体,脑梗救治有一个“黄金时间窗”,早识别、快送医是挽救生命、减少致残的关键。
一、快速识别脑梗(牢记BE FAST口诀)
B(平衡):突然站立不稳、走路歪斜、肢体无力等;
E(眼睛):单眼或双眼视物模糊、发黑、看东西重影;
F(面部):口角歪斜、两边脸不对称,笑的时候一侧嘴角下垂;
A(手臂):抬举双臂,一侧手臂无力往下掉;
S(言语):说话含糊不清、听不懂别人讲话;
T(时间):出现以上任一症状,立刻拨打120,记好发病时间!
二、突发脑梗,正确处置要点
1. 立刻拨打 120,送往具备卒中救治能力的医院,不要自行开车送医;
2. 保持平卧,解开衣领,头偏向一侧,防止呕吐物呛咳和窒息;
3. 切勿喂水、喂药、按摩头部、摇晃患者,盲目操作会加重病情;
4.提前整理老人既往病历、高血压/糖尿病用药清单,交给急诊医生。
三、日常预防要点
1. 管好基础病:规律监测血压、血糖、血脂,遵医嘱长期服药,不可自行停药;正常血压控制目标一般<140/90mmHg;
2. 生活管理:低盐低脂饮食,戒烟限酒;适度活动,避免久坐、熬夜、情绪剧烈波动;
3. 定期体检:高龄老人每年做脑血管相关筛查,评估血管斑块情况;
4.警惕先兆:反复短暂手脚麻木、一过性视物发黑、短暂说话不利索,即使很快恢复,也要尽快就诊,这是脑梗预警信号。
小贴士:急性脑梗溶栓黄金时间约4.5小时,机械取栓有相应时间窗口,每延迟一分钟,脑细胞持续坏死,越早救治,康复概率越高。
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