太长不看
01
胃癌食管癌降了，肠癌升了，这跟你吃的还有关。癌症发病前5，目前顺序分别是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和肝癌，跟20年前比，胃癌、食管癌都跌出了前5。
02
要想防肠癌，注意控制加工肉、红肉的量，主食可以记得吃全谷物，保证膳食纤维，每天多动一动。
新闻
国家癌症中心最新发布了《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》[1]。
评论区中很多人都说太可怕了，得赶紧注意体检。
其实之所以癌症现在变多，很大一个原因还是老龄化，60岁及以上的人群占到了新发病例的61.77%，占到了死亡病例的79.02%[1]，人活得越久，癌症的累积风险自然就越高，但是榜单有一些结构性的变化是值得关注的。
新发癌症里60岁以上人群占61.77%，变多主要是老龄化。数据来源见图内简注。
胃癌食管癌退场，肠癌留下
如果对比2000年代中期，那时候发病的前5分别是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，消化道肿瘤占了4席[1]，如今甲状腺癌从榜外直接冲到了第三，同时什么肝癌之类的都靠后了，这个很重要的原因还是跟疫苗、冰箱和抗生素控制了几种消化道癌症。
2000年代中期 vs 2024发病前五对比：胃癌、食管癌跌出，甲状腺癌跃升第3。
胃癌
胃癌降下来很重要一点，跟幽门螺杆菌有关，把感染者的幽门螺杆菌根除掉，胃癌发病风险就能降低三分之一[2]。再加上冰箱普及，新鲜食材代替腌制食材，上消化道肿瘤的发病率就稳定地下降了[3]。
根除幽门螺杆菌治疗后胃癌风险下降约三分之一
还有肝癌那边有一个教科书级的案例，台湾1984年起给新生儿接种乙肝疫苗之后，一下子儿童肝癌发病率就降低了很多[4]，疫苗也是有功劳的。这也提醒癌症发病率它并不是老天刻在基因里注定的事，科学的预防就有帮助。
结直肠癌为什么上升？
目前来说，一般科学家认为结直肠癌的发病率上升跟肥胖、红肉摄入增多，还有久坐有关[1]。
具体还是在这里带着大家复习一下国际癌症研究机构（IARC）有关的明确致癌物，像是加工肉，这些是1类致癌物，跟烟草、酒精一个级别（指证据同样确凿，不是说危害一样大）。新鲜的红肉是2A级，是很可能对人类致癌的[5]。更别忘了体脂过多，也跟很多种癌症相关[6]，除此之外有很多前瞻性研究发现多吃点膳食纤维，结直肠癌风险能下降[7]。所以提醒你看看，饮食结构中蔬菜、全谷物到底吃得够不够？
IARC分级：加工肉为1类致癌物（与烟草、酒精同组），新鲜红肉为2A类
升风险（加工肉、红肉、久坐）与降风险（膳食纤维、运动）的对比
甲状腺癌
甲状腺癌还是挺吓人的，身边很多朋友可能都有甲状腺结节，有的人甚至可能做了穿刺等等。
虽然甲状腺癌从原先的榜外跃升至第三，但也算是前5个癌症中相对不用太恐惧的，因为发病率提升的重要原因还是超声筛查普及了，把原来一些进展缓慢的微小癌也查了出来[1]。甚至基于2013～2017年的估算，中国女性新发的甲状腺癌病例中，有很多可能是跟过度诊断有关[8]，咱们不要恐慌，注意积极随访，听专科医生的就好。
中国女性甲状腺癌病例中超过85%可归因于过度诊断（2013-2017估算）
肺癌
发病和死亡的双榜首都是肺癌[1]，主要能做的，除了戒烟，除了空气污染要警惕以外，别忘了大家炒菜做饭的时候少爆炒油炸，开足够吸力的抽油烟机，包括年纪大了，像50岁以上、长期吸烟或者长期吸二手烟这类高危人群，记得做低剂量螺旋CT进行筛查[9]，早发现早治疗。
提醒一下
三个行动抓手：红肉每周一斤封顶、主食掺全谷物杂豆、每天快走20分钟。
大家别认为为了保蛋白质，红肉就得大量地吃。现在成天听到有的人说要按每公斤体重两克去吃蛋白质，实际上你热量充足，每公斤体重0.8克都够了[10]。一般我们开个健康点的食谱，按照每公斤体重1.2克也就差不多了，你要是有很强的运动需求，可能每公斤体重1.6克也完全够了[11]。而且按照膳食指南，每周畜禽肉只有300～500克[12]，你想想分散到每天这才多少？
比起很多不健康的食物，你日常多保证一点儿鸡鸭鱼肉豆制品什么的也还是不错的，一般来说蛋白质多吃点也没什么坏处，只是很多人吃了大鱼大肉，实际上里边有较多的血红素铁，甚至一些饱和脂肪之类的，对健康不利[5]。
别忘了全谷物和杂豆
膳食纤维的缺口，虽然大家多吃蔬菜，但实际上很大的缺口还是在主食上，咱们日常别忘了糙米、燕麦，煮粥的时候加点杂豆就及格了。
多走路
每周保证150分钟的中等强度运动[13]，每天你多走走，比如饭后溜达溜达，平时别老久坐，这样就行。40岁以后考虑做一下肠镜什么的[14]，算是可以用很小的成本起到较大的收益。
癌症筛查查对项目：长期吸烟→低剂量CT；40岁起→肠镜；不必购买全套防癌套餐。
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参考资料
[1] 第一财经. 国家癌症中心：发病前五有变，死亡最多是它[EB/OL]. (2026-10-20)[2026-10-21]. https://news.qq.com/rain/a/20261020A0DFWR00.
[2] FORD A C, YUAN Y, PARK J Y, et al. Eradication therapy to prevent gastric cancer in Helicobacter pylori-positive individuals: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and observational studies[J]. Gastroenterology, 2025, 169(2): 261-276. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.12.033.
[3] ZHENG R S, SUN K X, HAN B F, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2024[J/OL]. Journal of the National Cancer Center, 2026. DOI: 10.1016/j.jncc.2025.10.003.
[4] CHANG M H, CHEN C J, LAI M S, et al. Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children[J]. The New England Journal of Medicine, 1997, 336(26): 1855-1859. DOI: 10.1056/NEJM199706263362602.
[5] BOUVARD V, LOOMIS D, GUYTON K Z, et al. Carcinogenicity of consumption of red and processed meat[J]. The Lancet Oncology, 2015, 16(16): 1599-1600. DOI: 10.1016/S1470-2045(15)00444-1.
[6] LAUBY-SECRETAN B, SCOCCIANTI C, LOOMIS D, et al. Body fatness and cancer—viewpoint of the IARC Working Group[J]. The New England Journal of Medicine, 2016, 375(8): 794-798. DOI: 10.1056/NEJMsr1606602.
[7] AUNE D, CHAN D S M, LAU R, et al. Dietary fibre, whole grains, and risk of colorectal cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies[J]. BMJ, 2011, 343: d6617. DOI: 10.1136/bmj.d6617.
[8] LI M, DAL MASO L, PIZZATO M, et al. Evolving epidemiological patterns of thyroid cancer and estimates of overdiagnosis in 2013-17 in 63 countries worldwide: a population-based study[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024, 12(11): 824-836. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00223-7.
[9] 国家卫生健康委办公厅. 肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）：国卫办医急函〔2024〕281号附件1[EB/OL]. (2024-07-30)[2026-10-21]. https://www.pharnexcloud.com/data/zcfg_aed49ac177fec74d55728f90189ade8c.html.
[10] WHO, FAO, UNU. Protein and amino acid requirements in human nutrition: report of a joint WHO/FAO/UNU expert consultation[R]. WHO Technical Report Series 935. Geneva: World Health Organization, 2007.
[11] MORTON R W, MURPHY K T, MCKELLAR S R, et al. A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults[J]. British Journal of Sports Medicine, 2018, 52(6): 376-384. DOI: 10.1136/bjsports-2017-097608.
[12] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
[13] BULL F C, AL-ANSARI S S, BIDDLE S, et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour[J]. British Journal of Sports Medicine, 2020, 54(24): 1451-1462. DOI: 10.1136/bjsports-2020-102955.
[14] 国家卫生健康委办公厅. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）：国卫办医急函〔2024〕281号附件2[EB/OL]. (2024-07-30)[2026-10-21]. https://www.pharnexcloud.com/data/zcfg_aed49ac177fec74d55728f90189ade8c.html.