近期，国际知名眼科期刊 Ophthalmology 上发表了一篇极其罕见的病例报告，印度一名 16 岁少年的左侧上眼睑竟然长出了两个牙齿状的白色突起。[1]
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眼睑肿胀 1 月，竟长出一颗牙齿
据文献报道，该病例为一名 16 岁男性，因左上眼睑持续无痛性肿胀 1 个月就诊，既往无外伤史。来院后医生进一步检查发现，他的左上眼睑内侧有两个表面光滑、质地坚硬、边界清晰的白色突起，外观酷似牙齿。[1,2]
医生们初步考虑该病变可能为异物或畸胎瘤，为进一步明确病变性质，进行 CT 检查，结果显示，患者左侧眼眶顶部存在一个具有完整牙冠和牙根形态的高密度结构，并向眼睑方向延伸。[1]
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随后，医生行手术将病变完整切除，发现这竟然是一颗发育成熟的犬齿，且未发现畸胎瘤成分，最终诊断为眶上部异位牙。[1]
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病例作者 Meghana Tanwar 在接受采访时表示，据其所知，这是全球首次、也是目前唯一一例眶上部异位牙病例报道。[2]
异位牙是指牙齿在正常牙列以外的异常位置发育或萌出，其具体形成机制尚不明确。既往研究认为，异位牙的发生可能与胚胎发育异常、牙胚移位、外伤或感染等因素有关，但尚无法确定该病例的具体诱因。[2,3]
此前虽有类似病例报道，但主要发生在上颌窦、下颌髁突、鼻腔等部位。2023 年，一项文献综述检索了 1980 年至 2022 年的相关研究，共收集到 61 例异位牙病例，其中约 61% 发生在上颌窦。[4]
牙齿出现在眼睑的情况更加少见，截至目前仅有个位数病例报道。
2019 年，福建医科大学附属南平第一医院的医生曾在 International Journal of Ophthalmology 发表过一个病例：一名中国婴儿的左下眼睑内侧出现先天性肿块，医生通过手术切除后，竟在肿块内发现了一颗牙齿。[5]
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研究者回顾文献发现，从 1934 年首次报道眼睑异位牙以来，此前仅有 3 例类似病例，加上这名婴儿共 4 例，且全部发生在下眼睑内侧。[5]
出现牙齿结构，不都是异位牙
值得注意的是，眼眶内出现牙齿状结构不一定都是异位牙，还需要与畸胎瘤等病变进行鉴别。
2013 年，Orbit 期刊曾报道一名 7 岁女孩，自出生起右侧眼眶便存在肿块，且右眼眼球缺如。CT检查发现，肿块内竟然包含一颗牙齿。术后病理检查发现，肿块含有来自三个胚层的组织，最终确诊为成熟性眼眶畸胎瘤。[6]
2023 年，该期刊上再次发布另一篇病例报道，同样是一名 7 岁女孩，其右侧眼眶自出生起便存在肿块，MRI 检查提示成熟性畸胎瘤。然而手术切除后发现，囊肿内竟有一颗发育完整的磨牙，最终病理诊断为牙源性迷芽瘤（odontogenic choristoma）。[7]
值得一提的是，23 年与本次的两篇病例报告均来自印度阿拉文德眼科医院（Aravind Eye Hospital），且有两位共同作者，其中 Meghana Tanwar 是 2023 年病例报告的第二作者，也是此次 16 岁少年病例报告的第一作者。
致谢：本文经华中科技大学同济医学院附属协和医院 眼科副主任医师 杨俊洁 专业审核
【注】
华中科技大学同济医学院附属协和医院 眼科副主任医师 杨俊洁 审核意见
本例的诊断依据充分：CT 显示眶顶来源的高密度结构具有牙冠-牙根形态，手术病理证实为成熟犬齿且无畸胎瘤成分。鉴别诊断方面，文献报道眼眶畸胎瘤可含牙，但多为先天性、婴幼儿期发病，且病理应见三胚层成分混杂，本例明确排除了畸胎瘤成分，故可与之区分。
既往文献报道异位牙最常见于上颌窦，其次为鼻腔、眶底，到达眶顶者极为罕见。异位牙可继发含牙囊肿、压迫鼻泪管导致流泪、引发慢性炎症等并发症。本例病程仅 1 个月且无症状，提示早期发现并切除可避免上述继发问题。
本例的启示在于，青少年上睑实性占位应将异位牙纳入鉴别，CT 上牙体形态特征结合病理排除畸胎瘤成分是诊断关键。
策划：w5v｜监制：islay
题图来源：参考资料 1
参考资料:
[1]Tanwar M, Sharma V, Kim U. Ectopic canine tooth in the superior orbit[J]. Ophthalmology, 2026, 133(6): e84. DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.020.
[2]https://www.livescience.com/health/anatomy/diagnostic-dilemma-weird-spikes-poking-through-a-teens-eyelid-turned-out-to-be-a-wayward-tooth
[3]Arora P, Nair MK, Liang H, et al. Ectopic teeth with disparate migration: A literature review and new case series[J]. Imaging Science in Dentistry, 2023, 53(3): 229-238. DOI: 10.5624/isd.20230040.
[4]Arora P, Nair MK, Liang H, et al. Ectopic teeth with disparate migration: A literature review and new case series[J]. Imaging Science in Dentistry, 2023, 53(3): 229-238. DOI: 10.5624/isd.20230040.
[5]Liu J, Chen J, Zhang YS, et al. A tooth lesion in the eyelid in a Chinese infant: A rare case report[J]. International Journal of Ophthalmology, 2019, 12(11): 1807-1808. DOI: 10.18240/ijo.2019.11.22.
[6]Chawla B, Chauhan K, Kashyap S. Mature orbital teratoma with an ectopic tooth and primary anophthalmos[J]. Orbit, 2013, 32(1): 67-69. DOI: 10.3109/01676830.2012.747212.
[7]Theiveegan D, Tanwar M, Kulkarni P, et al. Orbital tooth—not always a teratoma: A case report[J]. Orbit, 2023, 42(6): 650-653. DOI: 10.1080/01676830.2022.2072900.