长春市卫健委9月公示：吉林大学第二医院“未按规定实施医疗质量安全管理制度中的术前讨论制度、病历管理制度”，依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第一项，警告，罚款2.2万元。处罚决定书文号：长卫医罚〔2026〕A029号。
这不是孤例。下面这几张罚单，原因都跟“术前讨论、病历管理”有关：
吉林大学第一医院，同批被罚：没落实医疗质量安全管理制度、没开展手术前预备应对方案，警告加罚2万元。
江西一家医美机构，做腰腹吸脂没做术前讨论、也没写记录，警告加罚2.5万元。
湖北郧西县中医医院，四级手术拿不出多学科讨论记录，只有经治医师一人签字，警告加罚2.5万元。
安徽广德市中医院，病历“术前讨论不完善”，警告加罚1万元。
江苏南通，有医生没把拟用的医用耗材写进术前讨论、Ⅲ级植入类耗材也没签知情同意，罚1万元。
江苏宜都，一位手术医生术前没请相关科室会诊、没对频发室早的患者做干预、没讨论术中风险预案，患者出事之后，被责令暂停执业6个月。
术前讨论制度是18项医疗质量安全核心制度之一。2018年国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》把它写得很死：除了抢救生命的急诊手术，所有住院患者手术必须做术前讨论，术者必须参加。讨论完，才能开手术医嘱、签知情同意。结论要进病历。
那么，处罚的依据是什么呢？《医疗纠纷预防和处理条例》第十条规定：医疗机构要制定并实施医疗质量安全管理制度，第四十七条第一项：没落实的，警告，并处1万元以上5万元以下罚款，严重的还能责令暂停执业。
四级手术则更加严格，《医疗机构手术分级管理办法》第二十二条要求，每例四级手术前必须做多学科讨论，来确定方案和风险预案。
术前讨论制度，是以降低手术风险、保障手术安全为目的，在手术实施前
对手术指征、方式、预期效果、风险和处置预案进行讨论的制度。术者参加并签名确认，结论记入病历。
必做 1住院患者手术（抢救生命急诊除外）全部做术前讨论，术者必须参加 必做 2讨论完成后，才能开手术医嘱、签知情同意书 必做 3讨论结论由管床医师记录，术者签名确认，方算完成 必做 4四级手术每例做术前多学科讨论，定方案、定风险预案
不行，而且更危险。
南通通州区那个案子前面提过：一位医生填病历时，伪造了疑难病例讨论记录和多学科术前讨论记录里别人的到场发言，还改了诊断内容。结果不是“没记录”的小罚，而是按伪造篡改病历处理，警告加罚2万元。
说白了，没讨论就补一张假记录，性质从“管理疏漏”变成“伪造病历”，后者在纠纷里是硬伤，医生自己都圆不回来。
这些数不是摆着看的。术前把指征、替代方案、风险预案过一遍，本来就是把可控的风险在开刀前消化掉。真出了并发症再回头找记录，往往就是“当时怎么没讨论到”。
数据来源：长春市、南通市、宜都市、郧西县、广德市等地卫健委行政处罚公示（2026年），《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构手术分级管理办法》《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》。
来源 | 柳叶堂
编辑 | VOX