主动脉缩窄是一种先天性主动脉峡部狭窄疾病，也是青少年、成人先天性心脏病人群高血压的重要诱因。覆膜支架介入是目前临床成熟的治疗手段，可有效解除局部血管机械梗阻。

近日，中国医学科学院阜外医院舒畅、罗明尧等发表的单中心回顾性队列研究提示，主动脉缩窄患者覆膜支架植入术后，即便解剖上成功解除主动脉狭窄，患者仍有持续高血压与新发左心室肥厚风险。

该研究回顾性纳入在阜外医院接受Cheatham Platinum覆膜支架治疗的122例主动脉缩窄患者。中位随访时间达9年，超声随访中位时间2年。84例具备完整持续性高血压随访资料，75例拥有配对随访超声心动图数据。

结果显示，84例患者中46例（54.8%）仍存在持续性高血压。

多因素分析证实，术后持续性高血压与接受修复手术时年龄偏大、术前收缩压水平更高相关。

超声心动图中位随访2年，针对基线-随访超声心动图数据分析发现，整体左心室肥厚患病率从基线41.3%下降至随访24.0%。

上述总体下降结果掩盖了患者个体双向变化轨迹：31例基线存在左心室肥厚患者中19例（61.3%）实现肥厚逆转，然而44例基线无左心室肥厚患者中，6例（13.6%）在随访期间新发左心室肥厚。

多变量线性回归表明，随访期左心室质量指数较高与基线左心室质量指数偏高、男性、随访时间更长相关。

总体左心室几何结构也呈现出趋于正常化的趋势，但该变化未达到统计学差异。

研究者表示，主动脉缩窄支架术实现解剖学解除梗阻不等于消除心肌负荷。部分患者即便术前没有左室肥厚，随访过程中依然会新发心肌肥厚，仅依靠术前评估远远不够。

因此，建议主动脉缩窄支架术后，除长期严密监测血压外，应当常规开展系列超声心动图动态评估，及时识别持续性或新发左心室肥厚、心室形态异常，而不是仅依靠术后单次心脏超声检查。对于手术修复年龄偏大、术前收缩压高的高危人群，需强化长期随访管理。

来源：Persistent hypertension and left ventricular remodeling after stenting for coarctation of the aorta: a single-center cohort study. J Hum Hypertens. 2026 Oct 17. Epub ahead of print.