吃撑了抠喉咙催吐,为了减重催吐……部分人认为催吐除了当时难受,不会对身体造成伤害。近日,某吃播博主因长期催吐导致重度低钾,从最后一条提醒粉丝“身体最重要”的视频发布到离世,仅隔了三天。
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正常的血钾范围是多少?低钾为什么会影响心脏?身体出现哪些信号,说明身体已经出了问题?
催吐是怎么影响血钾的?
钾是维持肌肉收缩、神经信号传导、心脏节律稳定的核心电解质,全身细胞的正常运转都离不开它。
正常情况下,人体血钾浓度为 3.5~5.5 毫摩尔每升,当血钾浓度低于 3.5 毫摩尔每升时,即为“低钾血症”。偶尔几次呕吐,不会直接造成严重的低钾血症。真正让血钾暴跌的,是呕吐后的身体反应。
图丨作者制作
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肾脏大量排钾
反复呕吐会造成身体脱水、血容量不足。肾脏感受到“缺水”信号,便会启动“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统。醛固酮水平升高会促进肾脏远曲小管保钠排钾,把钾通过尿液大量排出体外。
同时,反复呕吐可能引发代谢性碱中毒。为了排出体内多余的碱性物质,肾脏会带着钾离子一同排出尿液,进一步拉低血钾。
图丨数字北京科学中心版权图库
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钾被“转移”进细胞内部
代谢性碱中毒时,血浆中氢离子浓度下降。为了维持酸碱平衡,细胞内的氢离子会向细胞外转移。作为交换,细胞外的钾离子向细胞内转移,血液里的钾含量进一步下降。
单次催吐造成的碱中毒程度通常较轻微,肾脏能够快速代偿,不会立即进入危险状态。但长期频繁催吐会导致代谢性碱中毒和低钾形成恶性循环,一旦身体失去代偿能力,血钾持续走低,可能会在某次催吐后突然暴发。
低钾会带来哪些致命风险?
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最典型的症状是肌肉乏力
血钾降低后肌肉细胞兴奋性下降,轻则四肢发软、活动费力,重则肢体软瘫。同时胃肠道蠕动减慢,出现腹胀、严重便秘等症状,严重时可能引发麻痹性肠梗阻。
图丨大众健康报
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破坏心脏节律,严重时可直接引发心脏骤停
钾是维持心肌正常电活动的核心元素,只有血钾浓度稳定,心肌的兴奋性、传导性才能保持正常。血钾过低时,心肌静息电位异常,兴奋性升高、传导减慢,心电图会出现 Q-T 间期延长、T 波低平等改变。
在患有神经性贪食、厌食等进食障碍的人群中,长期催吐导致的慢性低钾在病情恶化甚至死亡中发挥推波助澜作用。
科学补钾,避开风险
出现低钾症状,要先区分轻重,不要盲目补钾。
轻度低钾(血钾在 3.0-3.5 毫摩尔每升之间,症状轻微)可以通过饮食补充。香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、芹菜、西蓝花、黄豆、坚果、菌菇等常见食物,都含有丰富的钾。
图丨龙泉市人民医院
如果出现四肢软瘫,无法站立或抬手、持续心慌胸闷、眼前发黑,或是严重腹胀、便秘,以及本身有肾病、心脏病的人群出现疑似症状,建议立刻就医,在专业人员指导下规范补钾、纠正脱水和酸碱平衡。
这三类人群不适合自行补钾:
肾功能不全、少尿或无尿的人群,钾排出能力下降,补钾易引发高钾血症;
有高钾病史或正在服用保钾药物的人群;
严重烧伤、大面积创伤人群,本身血钾水平可能升高,自行补钾风险较大。
策划制作
来源丨数字北京科学中心(id:gh_bc4e899b1071)
审核专家丨苏晓清 河北医科大学第三医院急诊科副主任医师
责编丨甄曦
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