频繁舔牙会让牙长歪吗？这些习惯在悄悄影响颜值

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很多换牙期孩子的家长都有这样的疑问：

舔牙齿真的能影响牙齿的生长走向吗？今天我们就从牙齿生长的力学原理出发，把这件事说清楚。

先说结论：通常不会。

早在1978年，学者William R. Proffit就提出了“牙齿平衡理论”，认为牙齿并非固定在骨头中不动，其最终位置是由作用在牙齿的各种力量达到动态平衡的结果。

维持这种平衡的主要力量来自口周肌肉：舌头从内侧向外推，嘴唇和脸颊从外侧向内推，这两组肌肉力量在静息状态下的平衡至关重要。

你可以想象：牙齿排列在牙床里，内侧是舌头，外侧是嘴唇和面颊的肌肉，牙齿就像一根竖在两根橡皮筋中间的筷子——两边力量对等了，筷子就稳稳地立在中间。

舌肌和唇颊肌肉方向相反的作用力相当，牙齿就形成动态平衡。

所以，牙齿会不会被舔歪，主要看这个平衡有没有被打破。

如果只是短暂的、间歇性的舌头动作，力量松开之后，很快就回到原位。

换牙期孩子喜欢舔的往往是已经变得很松的“乳牙”，偶尔舔一舔的动作无论是从力的大小还是作用时间来看，都不足以突破唇颊肌肉的防线，因此并不会造成牙齿的移动，反而有利于加速乳牙的脱落。

乳牙脱落后，新萌出的牙齿通常会在口周肌肉的动态平衡作用下逐渐“归队”。

因此，舔牙通常不会让牙齿变歪。

这里说的是“通常”。维持牙齿动态平衡的其他影响因素还包括牙齿的萌出、咬合力、呼吸等。

比如呼吸会影响头、下巴和舌头的姿势，从而间接改变平衡。如果舌头长期、频繁地在某个特定部位或方向施加力量，同时另一侧的唇肌力量又较弱，平衡也可能被打破。

一旦平衡被打破了，牙齿还是有可能变歪的，这个后面会详细讲到。

既然舔牙一般不会把牙弄歪，那反过来——已经歪了的牙齿，用手推或者用舌头舔，能推正吗？

通常不能。

要让牙齿真正发生移动，必须同时满足两个条件，缺一不可。

如果牙齿长歪是由于位置不够——这种情况下让牙齿变整齐的第一步要做的不是“推牙”，而是“创造空间”。

正畸医生常用的方法是扩展牙弓宽度、把磨牙往后推或者拔除某些牙齿先腾出位置，再排齐牙齿。如果没有空间，无论怎么推、怎么拉，牙齿都动不了，强行移动还可能损伤牙根。

根据学者Schwarz矫治力分级，最理想的牙齿矫治力，是温和而持久的轻力，在牙周膜上造成的压强不超过毛细血管的压强（约20~26g/cm²），这种轻力既能完成牙齿的移动，又不伤害组织。

• 力量太小或作用时间太短：牙周组织不反应，牙齿纹丝不动；

  
  

• 力量过大：牙周膜里的血液循环受压，局部组织缺血坏死，牙齿移动反而变慢，并且还有引起牙根吸收的可能。

持续时间长、力量轻的力，比短暂的大力更能影响牙齿的最终位置。

所以，大家也不用担心每天使用几分钟牙线，会把两颗挨在一起的牙齿分开导致牙缝变大。

如果想通过用手推或舌头舔来改变牙齿排列，得做到像佩戴矫治器那样，持续推或舔几个小时以上——你可以试试，大概率坚持不下来，即使坚持下来了，力度也难以控制。

那为什么网上刷到很多下面的双排牙长歪了，通过“舔牙齿”把牙齿舔整齐的案例？

真相很可能是：其实不舔也会变整齐。

就像普通感冒不吃药也会好，吃药后好了就觉得是药物的功劳。

下前牙双排牙，新牙位于舌侧的情况，如果牙弓空间是足够的，即使不用舌头舔，乳牙掉了以后两三个月新牙也会自行往前排齐，因为舌头本身就有天然的向前推牙齿的力量。

图：下颌双排牙前方乳牙拔除后，新牙自行归位排齐

（感谢张增方医生提供病例资料）

而如果牙弓空间不够，即使使劲舔、用力推，也很难让歪牙变正。

因此，如果发现牙齿变歪，不建议在家自行纠正，还是去寻求专业牙医的帮助吧。

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当作用于牙齿的各种力量的平衡被打破，牙齿就可能变歪。常见原因如下：

吐舌：舌头长期顶在上下前牙之间，容易造成上下牙齿前突和前牙开合，临床数据显示约60%的前牙开合病例与吐舌习惯有关。

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吮指：4岁以后仍然频繁吮指，会对前牙产生持续的外推力，导致前牙前突或开合。

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咬嘴唇：频繁咬下唇可能造成开唇露齿、下牙拥挤、下颌后缩，频繁咬上唇可能导致地包天。

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这些习惯的共同点是：力量不算大，长期且频繁，日积月累就足以重塑牙齿的位置。

长期张口呼吸会让上颌失去内外正常的动力平衡，上颌宽度变窄，可能造成深覆盖、开唇露齿。同时舌体位置降低，下颌向后向下旋转，可能导致脸部变长。

口呼吸的病因包括鼻咽腔的各种疾病：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大、咽扁桃体肿大、频繁的上呼吸道感染、呼吸道过敏反应等，如有相关症状，建议先进行耳鼻喉科的相关检查。

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长期使用一侧牙齿咀嚼可以形成面部不对称，上下牙弓不协调。

导致偏侧咀嚼的原因包括：严重的龋齿、乳牙早失、咬合干扰、单侧后牙反颌或锁合等。

由于单侧咀嚼的症状比较隐蔽，家长常常容易忽略，因此定期的口腔检查是很有必要的。

孩子的牙看起来有点歪，

什么时候该看医生？

最后回到一个家长最关心的问题：孩子的牙齿看起来有点歪，是等换完牙再说，还是早点去看？

美国正畸医师协会（AAO）建议：

小朋友不应晚于7岁进行第一次正畸专科检查。若发现地包天、开合、偏合、咬合创伤、咀嚼或发音困难，口呼吸、乳牙早失、牙齿萌出过晚、面部不对称、关节异响等问题应及时接受检查和治疗。

6~12岁是替牙期，孩子这个阶段颌骨可塑性强，有些问题及时干预通常效果较好。

如果您的孩子有地包天，严重的牙齿拥挤，长期张口呼吸、睡觉打呼，或4到5岁以后仍然频繁吮指、吐舌、咬唇，建议尽早带孩子看医生。

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担心孩子错过最佳矫正时机？请收好这份「正畸时间表」

孩子牙齿不齐，要等换牙后再矫治吗？

牙齿的排列，本质上是颌骨、牙齿、肌肉三者之间博弈平衡的结果。

我们不必对舔牙齿这些小动作过分紧张，但也不能对真正影响平衡的长期习惯掉以轻心。

希望这篇科普能帮您更从容地度过孩子的换牙期。

关于孩子换牙你还有什么困惑吗？可以在评论区讨论讨论~